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    新余市为全国公立医院综合改革贡献智慧
    大江网经济频道  2021-02-25 15:18:29  来源:大江网  编辑:江拓华  作者:吴晓敏、饶晓君

      大江网/大江新闻客户端讯 (吴晓敏、饶晓君) 近日,国务院医改领导小组专门给新余市来信,对新余市公立医院综合改革予以充分肯定。来信指出:2017年8月,新余市被列为公立医院综合改革国家级示范城市。开展示范以来,市委、市政府高度重视,加强组织领导,以踏石留印、抓铁有痕的决心和韧劲推动改革创新、先行先试。尤其在过去的一年里,新余市在积极做好抗击新冠肺炎疫情工作的同时,将公立医院综合改革示范工作纳入全面深化改革的重要议程,结合实际大胆探索,敢闯敢试,在体制机制改革、分级诊疗制度建设、增强群众获得感等方面积累有益经验和做法,助推我国公立医院高质量发展。

      2014年,新余市列入公立医院综合改革第二批国家试点城市,2015年和2016年在全国公立医院综合改革效果评价中位居前列,2017年作为唯一地级市代表在全国卫生计生工作会议上作典型发言,并被列为公立医院综合改革首批国家级示范城市。

      放管服结合 健全公立医院外部治理

    患者在公立医院自助挂号(本文图片由陈东摄)

      放权赋能,扩大公立医院自主权。新余市落实公立医院用人自主权,开辟急需紧缺人才引进绿色通道;赋予公立医院自主决定自有资金使用权,激发医院和医务人员积极性。近年来,市直三家公立医院引进急需紧缺人才150多名,新增省市共建学科15个、省县共建学科4个、中医省级临床重点专科9个、省级基层特色专科5个、新兴优势学科1个。

      管理增效,强化政府办医责任。成立以市长为主任的公立医院管理委员会,研究改革重大事项40多项,将公立医院综合改革纳入年度绩效考核;先后开展3轮药品耗材联合议价,压缩药品耗材水分1.81亿元,4次上调医疗服务价格共计1572项;全面落实公立医院财政补助政策,改革后财政对市级公立医院投入比改革前增长219%;推行以公益性为导向的院长目标管理责任制和第三方效果评估,严控费用不合理增长。新余市卫健委体改科科长刘鹏告诉记者:“‘以药补医’”在公立医院被彻底终结,完全切断公立医院与药品的利益联系。实现群众就医负担总体不增加、医保基金可承受、公立医院收支结构逐步优化的改革效果。”

      服务支撑,改进医保支付方式。推行复合式付费,在“总额控制”基础上,将医保费用结算由“后付制”改为“预付制”;推进639个病种按病种分值付费,58个病种按单病种定额付费;建立谈判协商与风险分担机制,引入商业保险公司协同监督;推进异地就医直接结算,9家医院成为跨省异地就医定点医院,覆盖北京、上海等19个省市。“除了提升基层服务能力,我市还通过为乡村医生购买养老保险,招聘执业医师、定向培养医学生等加强基层医疗队伍建设;通过组建远程会诊中心,推进医联体建设全覆盖等,促进优质医疗资源下沉;通过提高签约服务费标准,做实家庭医生签约服务。”刘鹏说。

      立改建同步 规范公立医院内部管理

    公立医院药房工作人员核发药品

      健全决策机制,党的领导由广入深。全面加强公立医院党的领导,建立健全党委领导下的院长负责制,完善院级党组织会议、院长办公会议等议事决策规则,明确各自决策事项和范围,推动公立医院党的建设与业务工作深度融合。

      改革薪酬制度,人员激励自下而上。实行职工工资总额控制,医院内部调整完善与改革相适应的内部绩效分配方案,突出服务质量、岗位工作量、群众满意度等考核,既提升整体收入、也合理拉开差距;实行院长年薪制,院长年薪由财政预算安排,一年一核定,激发改革创新、干事创业内生动力。

      完善内控管理,经费管控从粗到细。配备公立医院总会计师,全面参与医院经济运行管理;全面推进预算管理和成本控制,2020年,全市公立医院管理费用率、百元医疗收入成本、万元医疗收入能耗支出三项指标全面下降。

      健全质控体系,责任追究由松变严。组建院内医疗质量安全、药事、医院感染等专业委员会,建立19个质控中心;上线合理用药系统,推进临床路径管理,开展处方点评,监控重点药品耗材使用;开展领导问责制,对责任医师、相关科室及医疗机构进行行政责任追究,保障医疗质量安全,2020年全市医疗纠纷数同比减少52.1%。

      供给侧改革 优化公立医院结构合理

    患者家属办理出入院手续

      调优供方结构。逐步弱化市办医院小病和慢性病普通门诊,优先发展重点学科、特色医疗,提升解决急危重症能力;鼓励社会办医,放宽举办主体、服务领域、大型设备配置等,丰富医疗服务主体和层次。

      补齐基层短板。提高县级公立医院服务能力,选派专家名医到县级医院挂职,遴选8个临床专科重点帮扶;投入近6000万元为每个行政村建成“晓康诊所”,在6个中心乡镇建设120院前急救站点,引进培养174名技术骨干充实进基层;推进医联体规范化建设,实现医疗资源、专业人才全域共享。新余市渝水区珠珊镇卫生院院长王志鸿说:“公立医院改革之后,实行分级诊疗制度,我们每周有定点医院的专家,每周有一天到我院对疑难杂症进行会诊,这样方便群众就医,在家门口就把疑难杂症解决的乡镇。”“市里自从在我们村建立‘晓康诊所’以来,我们老表在这里看病很方便,看病也不用出村,不用跑到乡镇市区去,卫生所这里各方面比较齐全,检查一些东西都很方便,方便我们老百姓。再一个我们这里看病也可以报销,不用跑到乡镇卫生院去报,极大的方便群众,政府为我们做了一件很大的好事。”珠珊镇洋津村村民宗海红如是说。

      转变服务方式。探索推动商业保险融入家庭医生签约服务,2020年签约率达到38.28%,七类重点人群签约率78.1%;开展夜间门诊延时服务,开设自动化门诊药房、推行网上预约挂号、慢性病费用自助机报销结算、分楼层一站式住院服务、检查检测结果自助打印等便民措施,增强群众获得感。珠珊镇洋津村家庭医生签约团队队长郑慧敏说:“我们做家庭医生签约主要为群众解决一些以下的问题:每个季度,会定期给辖区内的慢病患者,如高血压、糖尿病做健康指导,对一些疑难杂症,比较危重的病人,对接我们的上级医院新钢医院,免费开通绿色就检通道,办理入院诊疗途径,对于一些今年新发的肿瘤患者,签约家庭医生有2000块现金帮助,并且还有上级医院的一次免费视频诊疗服务。”

      “下一步,我市将大力推进‘五型’政府建设,深入推进公立医院综合改革,创新综合改革举措,发挥示范市引领带动作用,力争在体制机制上有新突破新成效,让改革红利更多惠及广大群众、更好保障人民健康。”新余市卫健委有关负责人说。 

     
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